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老年人脊髓受压有哪些症状,如何恢复?

2023-02-20上海协爱中医医院

  老年人脊髓受压有哪些症状,如何恢复?脊髓受压的特点是在椎管内占据一定空间,呈进行性脊髓受压。它通常由脊髓损伤、脊髓肿瘤或脓肿引起。随着病因的进展,对脊髓、脊神经根及其相关血管的压迫越来越严重。最终发生病理变化,导致脊髓功能丧失,严重影响患者生活自理和工作能力。


  脊髓受压的症状


  神经根痛。


  神经根受压引起的脊髓受压早期症状为针刺痛、流泪、电痛,咳嗽、打喷嚏或睡觉时加重,白天减轻。受压区的脊髓也可能有“带状”感觉。


  感觉障碍。


  髓外压迫的感觉障碍从下肢进展到上肢。随着髓内压缩,分离性感觉缺陷从受伤部位向下发展。


  丘脑束的损伤导致从受伤表面看对侧躯干的温暖和疼痛感觉减弱或消失,后束受压导致从受伤表面看同侧肢体的深部感觉丧失,并导致失去在外侧病灶处伤面以下感觉向上。


  因此,它是确定脊髓病理和受压状态的重要参考。


  运动功能障碍


  在急性脊髓损伤中,最初的脊髓休克会在2-4周后出现痉挛性麻痹。在慢性脊髓损伤中,会出现一侧或双侧肢体痉挛性麻痹。最初的伸展性痉挛性截瘫逐渐转变为屈曲性痉挛性截瘫。


  括约肌功能障碍。


  脊髓以上病变累及两个锥体束,早期伴有尿潴留和便秘,后期伴有膀胱反射。马尾神经和椎锥体的损伤可导致舒张期失禁。


  自主神经病变。


  脊髓病可能出现皮肤萎缩、直立性低血压和运动障碍。


  预后。


  脊髓受压预后复杂,髓外硬膜下瘤等良性肿瘤预后优于恶性肿瘤。


  减压前脊髓功能不完全丧失的患者比完全丧失功能的患者预后更好。


  急性脊髓压迫,如果不能在发病后6小时内解除,由于疾病进展迅速,预后很差。


  减压后1个月脊髓功能仍未恢复者预后较差。


  恢复。


  脊髓损伤的康复可分为身体康复和心理康复两个方面。


  物理治疗师的康复治疗旨在训练和重建肢体功能,促进中枢神经系统的代偿,恢复患者的生活自理能力。


  被动和主动锻炼、按摩、步态矫正、职业治疗和物理治疗可用于改善瘫痪肢体的循环并延缓或预防肌肉萎缩。


  脊髓损伤患者常因长期瘫痪、肢体功能未完全恢复而出现抑郁、躁狂、易怒等症状。医疗保健提供者可以帮助患者建立信心并配合治疗,在严重的情况下,还可以帮助患者服用抗焦虑或抗抑郁药物。